제목
식전 고혈당, 식후 저혈당
우회술의 강력한 효과와 부작용
흥미 있는 논문한가지 소개 하려 합니다. 논문의 내용은 미국에서 많이 시행되는 루와이 우회술 후 발생되는 해괴한 현상에 대한 보고입니다.
미국은 비만인구가 우리나라 보다 많기 때문에 고도비만에 대한 루와이 우회술을 많이 합니다. 전형적인 루와이 우회술이라는 것은 위를 굉장히 적게 축소하는 것입니다. 거의 계란크기 정도로 적게 만들게 됩니다. 비만수술은 먹는량을 줄여 주어야 효과가 있기 때문입니다. 새로 성형된 위장이 거의 횡격막 있는곳에 붙어있게 됩니다. 그래서 소장을 Y 모양으로 만들어서 새로 성형한 위와 붙여주어 음식을 흐르게 하는 방법입니다.
이렇게 해주면 자동적으로 상부소장의 우회가 되게 됩니다. 그래서 정도 차이는 있으나 인크레틴분비가 상승하게 됩니다. GLP-1은 물론 GIP가 증가하는 경우도 있습니다.
문제는 미국이나 서양의 당뇨의 원인은 소장에서 나오는 인크레틴의 불균형이 아니고 비만에 의한 렙틴저항성등 지방세포가 문제이거든요. 그래서 정상적인 췌장이 인크레틴(GIP, GLP-1)의 과도한 자극을 받게됩니다. 서양인들은 우리보다 췌장세포의 기능이 좋습니다. 그런데 인크레틴의 영향으로 췌장세포가 과다증식되어 인슐린이 너무 많이 나오게 됩니다. 특히 음식을 먹고난후에 인슐린분비가 과도하게 됩니다.
엄청난 저혈당이 오게 됩니다. (혈당이 30~40 까지 저하됩니다)
정말 해괴한 현상은 음식을 먹으면 심한 저혈당이 발생되고 먹지 않고 있을때는 오히려 고혈당상태가 되는겁니다.
