우리나라는 위암이 많이 발생되는 국가입니다. 그래서 위절제술이 많이 시행 되었으며 그중에는 2형 당뇨를 앓고 있던 환자도 많이 있었습니다.  

위절제술을 시행 받은 뒤 과거에는 빌로스 2 형 (Billroth II) 의 위 재건술을 많이 시행하였습니다. (현재도 시행하지만 빌로스 1형을 많이 시행하는 추세입니다.)

그런데 빌로스 2형 재건을 한 경우 이상스럽게 2형 당뇨의 호전 현상을 관찰할수 있었습니다. 그래서 왜 그런지는 확실치 않지만 무었인가 당뇨가 치료되는 기전이 있을것이라고 추측은 하고 있었지요. 그렇지만 외과의사들은 완벽한 암치료에만 관심을 가졌을뿐 당뇨치료는 내과의사의 몫이라고 생각하고 있었습니다. 그리고 당시 수술받으신 분들중 현재 생존하시는 분이 적어 현재 이분들에 대한 추적이 어려운 상황이라 이를 다시 증명하기가 어렵군요.

지금 제가 시행하는 축소위우회술 (mini-gastric bypass)는 외국에서는 다른말로 Billroth II gastric bypass라고 불립니다. 같은 기전이지요.  

사실 의학이라는 학문은 느낌으로 알고 있는 사실을 과학적으로 증명하는 것이 가장 중요합니다. 그림은 위암환자에서 시행 하는 빌로스 1,2 의 그림입니다.  

빌로스 2의 경우 축소위우회술과 구조가 비슷한 구조 입니다. 섭취한 음식이 십이지장과 상부 소장을 통과하지 않는 구조입니다.